Schildklier in balans – Waarom alleen TSH en fT4 niet genoeg zijn

Je voelt je moe, hebt het vaak koud, valt moeilijk af, je haar valt uit en je concentratie is ver te zoeken. Herkenbaar? Dan zou het zomaar eens kunnen dat jouw schildklier wat extra aandacht nodig heeft. Vaak wordt bij dit soort klachten TSH en fT4 gemeten, maar helaas zegt dat niet alles. Er is meer nodig om echt te begrijpen wat er aan de hand is met jouw schildklier. Tijd voor een duidelijke uitleg!

Wat doet de schildklier eigenlijk?

De schildklier is een klein vlindervormig orgaantje in je hals, maar met een groots effect op je gezondheid. Het regelt o.a.:
• Je stofwisseling
• Je energieniveau
• Je lichaamstemperatuur
• Je hormoonbalans
• Je hersenwerking en stemming
Geen wonder dus dat je je totaal uit balans kunt voelen als je schildklier niet optimaal werkt.

De standaard bloedtest: TSH en fT4

Wanneer je met klachten bij de huisarts komt, wordt vaak alleen TSH (schildklierstimulerend hormoon) en fT4 (vrije T4) geprikt. TSH is een signaal van de hersenen naar de schildklier: “maak meer schildklierhormoon aan!” fT4 is het inactieve schildklierhormoon.
Maar… hier missen we een cruciaal stukje!

Waarom je ook fT3 wilt meten

fT4 moet namelijk eerst worden omgezet in fT3 – de actieve vorm van het schildklierhormoon. En precies daar gaat het vaak mis. Sommige mensen zetten fT4 niet goed om in fT3. Dus zelfs als je fT4 “mooi binnen de waarde” is, kun je je toch slecht voelen als er te weinig fT3 beschikbaar is.

Kortom:
• TSH zegt iets over het signaal vanuit je hersenen.
• fT4 zegt iets over hoeveel inactief hormoon je hebt.
• fT3 zegt iets over hoeveel werkend hormoon je daadwerkelijk hebt. En dát is wat telt.

Bij een volledige schildkliertest kijk je ook naar:
✅ TSH
✅ fT4
✅ fT3
✅ Reverse T3 (remt de werking van fT3)
✅ Schildklierantistoffen (zoals TPO en Tg-antistoffen – om auto-immuunproblemen zoals Hashimoto op te sporen)

Waarom wordt fT3 niet standaard getest?

In de reguliere zorg (bijvoorbeeld bij de huisarts) wordt meestal alleen TSH en eventueel fT4 getest. Dat heeft een aantal redenen:

Kosten en richtlijnen
Zorgverzekeraars vergoeden vaak alleen de ‘standaard schildklierscreening’. Die bestaat uit TSH en eventueel fT4. fT3 valt daar meestal niet onder, tenzij er een duidelijke medische aanleiding is (zoals verdenking op hyperthyreoïdie).

Verouderde richtlijnen
Veel richtlijnen zijn nog gebaseerd op de aanname dat een normaal TSH en fT4 voldoende zeggen over de schildklierfunctie. Inmiddels weten we dat dit niet altijd klopt, maar de protocollen zijn daar nog niet op aangepast.

Interpretatiecomplexiteit
Het interpreteren van fT3, Reverse T3 en antistoffen vraagt om meer context en kennis. In de reguliere zorg is daar vaak geen tijd of opleiding voor binnen het standaardconsult.

Kun je fT3 wél laten testen?

Ja, zeker! Je hebt twee opties:

Via je huisarts
Je kunt je huisarts vragen om ook fT3, Reverse T3 en antistoffen (TPO en Tg) te testen. Soms is dit mogelijk, vooral als je klachten blijven bestaan ondanks normale TSH/fT4-waarden. Het helpt als je goed uitlegt waarom je dit wilt.

Via een orthomoleculair therapeut of leefstijlarts
Bij praktijken zoals Sterk Uden kun je een zeer uitgebreid bloedonderzoek laten uitvoeren, inclusief fT3. Dit gebeurt vaak via een particulier laboratorium en is dus op eigen kosten – maar je krijgt wél een volledig beeld.

Bovendien helpt Sterk Uden je om de uitslagen goed te interpreteren en samen vervolgstappen te zetten, zodat je gericht kunt werken aan het oplossen van je klachten. Neem gerust vrijblijvend contact met ons op als je hier meer over wilt weten en jouw specifieke situatie wil bespreken.

De rol van voeding bij schildklierproblemen

Een belangrijk onderdeel van die vervolgstappen is voeding. Orthomoleculair kijken we altijd naar de basis: voeding als medicijn. Je schildklier heeft bepaalde voedingsstoffen hard nodig om goed te kunnen functioneren.

Belangrijke stoffen voor de schildklier:

• Jodium: nodig voor de aanmaak van T4 en T3 (pas hiermee op bij een te snel werkende schildklier!)
• Selenium: essentieel voor de omzetting van T4 naar T3
• Zink: ondersteunt die omzetting en werking van schildklierhormonen
• IJzer: nodig voor een goede werking van enzymen die betrokken zijn bij de schildklier
• Tyrosine: een aminozuur dat de basis vormt voor schildklierhormonen
• Omega 3: helpt ontstekingen remmen bij bijvoorbeeld Hashimoto

En wat remt je schildklier juist?

• Te veel gluten (vooral bij Hashimoto-patiënten een trigger)
• Chronische stress (verhoogt cortisol, wat je conversie naar fT3 remt)
• Slechte darmgezondheid (daar vindt deels de omzetting plaats)
• Tekort aan voedingsstoffen door crashdiëten of slechte opname

Praktische tips uit de orthomoleculaire praktijk

• Start je dag met een eiwitrijk, voedzaam ontbijt
• Gebruik onbewerkte, jodiumrijke producten zoals zeewier (niet bij een te snel werkende schildklier)
• Voeg seleniumrijke voeding toe, zoals paranoten (max 3 per dag is genoeg!)
• Ondersteun je darmen met vezels, gefermenteerde voeding en eventueel een goede probiotica
• Laat geen belangrijke waardes ongetest! Vraag actief om fT3, antistoffen en eventueel Reverse T3

Heb je suppletie nodig bij schildklierproblemen?

Soms is voeding alleen niet genoeg, zeker als er al klachten zijn of je opname niet optimaal is. Dan kan het zinvol zijn om te suppleren met:

• Selenium
• Zink
• Tyrosine
• Omega 3
• Ashwaganda (om o.a. de werking van je schildklier en stress te reguleren)

Nog even een korte uitleg over het verschil tussen T3 en fT3:

• T3: Dit is de totale hoeveelheid T3 in je bloed, dus: Vrij T3 (fT3) én gebonden T3 (T3 dat vastzit aan transporteiwitten in je bloed)
• fT3 (Vrij T3): Dit is het vrije, niet-gebonden T3 – dus de vorm die je lichaam daadwerkelijk kan gebruiken. Alleen het vrije T3 (fT3) is actief en kan echt zijn werk doen in je cellen.
  Dit is de belangrijkste waarde om te meten, omdat het je vertelt hoeveel werkzame schildklierhormonen er beschikbaar zijn voor je cellen.

Vermoed je dat je schildklier niet goed werkt? Bel of mail ons direct.

Voel jij je al langere tijd niet fit en laat je bloedonderzoek niets afwijkends zien? Vertrouw dan op je gevoel. De standaardtest kijkt niet altijd diep genoeg. Een goed werkende schildklier begint met inzicht, voeding en de juiste bouwstoffen.
Orthomoleculair werken we niet symptoomgericht, maar oorzaakgericht. Want als jouw lijf de juiste brandstof en bouwstenen krijgt, kan het vaak zóveel meer dan je denkt!

Wil je een uitgebreid bloedonderzoek laten verrichten, hulp bij het lezen van jouw schildklierwaarden of een voedingsadvies op maat? Stuur me gerust een berichtje – ik kijk graag met je mee!